장기이식 수의사 #1 고양이에서의 신장 이식 (DVM360)

제목: 고양이에서의 신장 이식

날짜: 2023년 6월 22일

 

원본

Renal transplants in cats

Renal transplants in cats

 

The management and prognosis of an irreversible acute kidney injury or severe chronic kidney disease can be challenging, complicated, and disappointing.
→ 회복이 불가능한 급성 신손상이나 심각한 만성 신장 질환의 관리와 예후는 어렵고, 복잡하며, 실망스러울 수 있다.

For cats, renal transplants serve as an option to restore kidney function, particularly with an insult that has rendered them completely dependent on dialysis.
→ 고양이의 경우 신장이식을 통해 신기능을 회복할 수 있으며, 특히 투석에 완전히 의존해야 하는 상태가 되었을 때 하나의 치료 옵션이 될 수 있다.

Renal transplants have a 77% survival rate in cats and a median survival time of up to 613 days, with almost half of patients surviving 3 years or more after surgery.
→ 고양이 신장이식의 생존율은 77%이며, 중앙 생존 기간은 최대 613일이다. 또한, 환자의 거의 절반이 수술 후 3년 이상 생존한다.

2. 신장이식의 수행 기관

Renal transplants are performed at very few institutions, including the University of Pennsylvania and the University of Georgia.
→ 신장이식은 펜실베이니아 대학교와 조지아 대학교를 포함한 극소수의 기관에서만 시행된다.

The process to pursue kidney transplant is arduous and thorough to ensure success for both the recipient and the donor.
→ 신장이식 절차는 수혜자와 기증자 모두의 성공적인 이식을 보장하기 위해 매우 까다롭고 철저하게 진행된다.

3. 적응증 (Indications)

The most commonly encountered indication for a renal transplant is chronic interstitial nephritis.
→ 신장이식의 가장 흔한 적응증은 만성 간질성 신염이다.

Other indications include toxicities such as lilies and ethylene glycol.
→ 그 외에도 백합이나 에틸렌글리콜과 같은 독성 물질로 인한 신손상이 적응증이 될 수 있다.

Renal transplants have also been performed in cats for polycystic kidney disease, pyelonephritis, renal dysplasia, and amyloidosis.
→ 다낭성 신질환, 신우신염, 신형성이상, 그리고 아밀로이드증이 있는 고양이에서도 신장이식이 시행된 바 있다.

In the case of irreversible acute kidney injury secondary to a toxin, patients often need stabilization prior to proceeding with a transplant.
→ 독성 물질로 인해 발생한 회복 불가능한 급성 신손상의 경우, 신장이식을 진행하기 전에 환자의 상태를 안정화하는 과정이 필요하다.

This stabilization can be in the form of hospitalization with administration of intravenous fluids or may require several treatments with hemodialysis.
→ 안정화 과정은 입원 후 정맥 수액 치료를 통해 이루어질 수도 있으며, 경우에 따라 여러 차례 혈액투석이 필요할 수도 있다.

It is important to note that a previous diagnosis of uroliths for the recipient is not a contraindication and has not been shown to affect outcome following transplant.
→ 신장이식 수혜자가 이전에 요로결석을 진단받았더라도 이는 금기 사항이 아니며, 이식 후 예후에 영향을 미친다는 증거는 없다.

4. 수술 전 평가 (Preoperative Assessment)

The preoperative screening for a potential transplant patient is extensive.
→ 신장이식을 고려하는 환자에 대한 수술 전 검사는 매우 광범위하다.

A complete blood cell count, chemistry panel, and thyroid screening must be performed, in addition to feline leukemia virus and feline immunodeficiency virus testing and Toxoplasma gondii titers.
→ 전체 혈구 수치 검사, 생화학 패널, 갑상선 기능 검사가 필수적이며, 추가적으로 고양이 백혈병 바이러스(FelV), 고양이 면역 결핍 바이러스(FIV) 검사와 톡소플라스마 곤디이 항체 검사도 시행해야 한다.

A urinalysis and urine culture are essential prior to surgery, and a full cardiac assessment including radiographs, blood pressure, an electrocardiogram, and an echocardiogram is needed.
→ 수술 전 소변 검사 및 배양 검사가 필수적이며, 방사선 촬영, 혈압 측정, 심전도, 심초음파를 포함한 철저한 심장 평가가 필요하다.

An abdominal ultrasound is needed to screen for other abdominal diseases that may preclude the patient from moving forward with a transplant.
→ 이식이 불가능한 상태를 초래할 수 있는 복부 질환을 확인하기 위해 복부 초음파 검사가 필요하다.

A blood test is performed, as well as major and minor crossmatches.
→ 혈액 검사와 함께 주요 및 부가 혈액 교차 적합성 검사가 시행된다.

It is strongly recommended to contact the transplant surgeon prior to moving forward with completing any of the preoperative screening in a general practice, as they may have more specific input than can be found here.
→ 일반 동물병원에서 수술 전 검사를 진행하기 전에 반드시 신장이식 외과의사와 상담하는 것이 강력히 권장되며, 이는 보다 구체적인 지침을 제공할 수 있기 때문이다.

5. 보호자 상담 (Client Counseling)

Given the time, emotional, and financial commitment required of the client and clinician, appropriate client counseling is imperative.
→ 보호자와 수의사 모두에게 시간적, 정서적, 경제적 부담이 크기 때문에 적절한 보호자 상담이 필수적이다.

It is important to remember that this is an exchange of one chronic disease for another.
→ 신장이식은 한 가지 만성 질환을 또 다른 만성 질환으로 교환하는 과정임을 기억해야 한다.

Although most medications associated with chronic kidney disease can be discontinued following transplant, patients will need to be on lifelong immunosuppressive therapies.
→ 만성 신장 질환과 관련된 대부분의 약물은 이식 후 중단될 수 있지만, 환자는 평생 면역억제제를 복용해야 한다.

Clients must be prepared not only for the financial implications of the screening and the surgery but also the potential of rejection in both acute and long-term settings.
→ 보호자는 검사 및 수술에 따른 경제적 부담뿐만 아니라 급성 및 만성 거부반응의 가능성에도 대비해야 한다.

6. 수술 후 관리 및 합병증 (Postoperative Care and Complications)

The vast majority of transplant recipients remain in the hospital for 3 to 7 days following surgery.
→ 대부분의 신장이식 환자는 수술 후 3~7일 동안 입원 치료를 받는다.

Although most patients are discharged with a feeding tube, many begin eating shortly after surgery.
→ 대부분의 환자가 위관 영양을 받으며 퇴원하지만, 상당수는 수술 후 곧바로 스스로 먹기 시작한다.

Following discharge, the patient will still require serial blood work and potentially cyclosporine levels monitoring, even if no complications occur.
→ 퇴원 후에도 정기적인 혈액 검사와 사이클로스포린 농도 모니터링이 필요할 수 있다.

Several potential complications may occur in the early postoperative and late postoperative periods that the veterinarian must be aware of.
→ 수술 직후와 후기 모두 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 수의사는 이를 주의 깊게 모니터링해야 한다.

Rejection may be acute or chronic and occurs in anywhere from 13% to 26% of feline patients in the acute setting.
→ 거부반응은 급성 또는 만성으로 발생할 수 있으며, 급성 거부반응은 고양이 환자의 13~26%에서 나타난다.

Other complications that can be seen include diabetes mellitus, retroperitoneal fibrosis leading to a ureteral obstruction, and neoplasia.
→ 그 외에도 당뇨병, 후복막 섬유화로 인한 요관 폐색, 그리고 종양 등의 합병증이 발생할 수 있다.